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情感障礙

2009-06-01 08:13:0039健康網社區
核心提示:情感障礙(affective disorder)近年在國外改稱心境(mood)障礙,主要表現為情感高漲(躁狂)或低落(抑郁),或兩者交替出現。情感障礙嚴重者稱為情感性精神病。

  情感障礙(affective disorder)近年在國外改稱心境(mood)障礙,主要表現為情感高漲(躁狂)或低落(抑郁),或兩者交替出現。情感障礙嚴重者稱為情感性精神病。

  診斷要點

  一、情緒高漲、易激惹或情緒低落,或呈雙相性。

  二、情緒低落者,從輕度悲觀到強烈自罪感。

  三、思考困難,缺少決斷,缺乏興趣。

  四、頭痛,睡眠障礙,精力不足。

  五、焦慮,病情嚴重者可有運動遲滯、激動不安、疑病或被害妄想、厭食、失眠。

  當人們在感知事物時,不論是對來自軀體內部的感覺,還是對外部世界的感知,必然會伴隨著相應態度和外部表現,如面部表情、身體的姿勢和音調的高低等,以表達喜、怒、哀、樂、愛、憎等體驗和表情,總稱為情感活動,它是人類對客觀事物的主觀態度。例如,一個人聽到壞消息時,隨之可產生悲哀和痛苦的體驗,流露出憂愁的表情,并可哭泣。相反,當一個人聽到好消息時,就可產生高興和喜悅的體驗,流露出愉快的表情,并且發笑。當情感發生障礙時就不同了,那么情感障礙有哪些表現呢?

  (1)情感高漲:此時病人的情感活動異常增強,表現輕松愉快、興高采烈、洋洋自得,表情豐富生動,顯得沒有憂愁與煩惱,自負自信,甚至夸大。其樂觀情緒富有感染力,容易引起周圍人的共鳴。多見于躁狂狀態。

  (2)欣快:雖然病人經常樂哈哈的,也有似乎十分滿意和幸福愉快的體驗,但由于伴有智能障礙,此時病人即使很高興,其面部表情都給人以呆傻、愚蠢的感覺。同時病人自己也說不清楚高興的原因,內容表現較單調刻板,因而難以引起正常人的共鳴,也沒什么感染力。多見于腦器質性精神病,如腦動脈硬化性精神病、老年性癡呆及麻痹性癡呆等疾病。

  (3)情感低落:病人整日情緒低沉,憂心忡忡、愁眉不展、唉聲嘆氣,重者可出現憂郁、沮喪,“度日如年”、“ 生不如死”等情感,可伴有自責自罪,甚至出現自殺意念或自殺行為。多見于躁郁癥抑郁狀態,反應性抑郁狀態和更年期憂郁狀態。

  (4)焦慮:指病人在無明顯客觀因素或充分根據的情況下,擔心發生威脅自身安全和其他不良后果的心境。病人可表現為搔首頓足、坐立不安、唉聲嘆氣、怨天尤人,有大禍將臨之感,惶惶不安、不可終日,即使多方勸解也不能消除其焦慮。多見于焦慮癥、疑病觀念、更年期憂郁狀態、神經衰弱等。

  (5)情感淡漠:病人對外界任何刺激均缺乏相應情感反應,即使一般能引起正常人的極大悲傷或高興愉快之事,如生離死別、久別重逢等,也泰然處之、無動于衷、表情呆板。對周圍發生的事漠不關心、視若無睹,面部表情冷淡呆板。多見于慢性精神分裂癥和嚴重的腦器質性癡呆病人。

  (6)情感倒錯:指認識過程和情感活動之間不能協調一致。此時病人的情感反應與思維內容不協調,病人遇到悲痛的事卻高興愉快,遇到高興的事則痛苦不已。如:有一病人當接到父親突然意外死亡的電報時,卻哈哈大笑。在與其談論別人施用殘酷手段迫害時,也顯得沒有什么事似的,甚至面帶笑容訴說自己的不幸遭遇。

  (7)情感暴發:這是一種在心理因素作用下突然發作的暴發性情感障礙。病人可表現喜怒無常、大喊大叫、傷人毀物、捶胸頓足、嚎啕大哭,或興高采烈、手舞足蹈、狂笑不已,常伴撒嬌、做作、幼稚及表演彩,有時在地上打滾,表現極為粗暴,整個現象天差地別,變化很大,但對周圍事物的感知并無障礙,意識清晰。常見于癔病。

  (8)易激惹:這是指病人每遇到心理刺激或不愉快時,即使輕微,也易產生劇烈的情感反應,極易生氣、激動、憤怒、甚至大發雷霆,與人爭吵不休;或可有沖動行為。常見于癔病、神經衰弱、躁狂狀態或腦器質性精神病。

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朱晉 四川大學華西醫院

擅長領域:擅長治療焦慮障礙、抑郁癥、雙相情感障礙、精神分裂癥。

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