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自閉癥

2009-06-01 08:22:0039健康網社區
核心提示:少兒的自閉癥是現代社會中發病率越來越高、越來越為人所重視的一種精神和心理上的疾病。癥狀主要表現為,孩子不愿和人交流,整天沉迷于自己的世界,多數孩子不開口說話,生活自理能力差,學習有明顯障礙,接觸新鮮事物的欲望和能力較弱等等,嚴重的還會有自殘或暴力的傾向。

  少兒的自閉癥是現代社會中發病率越來越高、越來越為人所重視的一種精神和心理上的疾病。癥狀主要表現為,孩子不愿和人交流,整天沉迷于自己的世界,多數孩子不開口說話,生活自理能力差,學習有明顯障礙,接觸新鮮事物的欲望和能力較弱等等,嚴重的還會有自殘或暴力的傾向。

  兒童自閉癥是一種廣泛性發展障礙,以嚴重的、廣泛的社會相互影響和溝通技能的損害以及刻板的行為、興趣和活動為特征的精神疾病。其 常見的病因及影響因素包括遺傳、腦器質性病變、社會心理因素等。由于兒童孤獨癥起病年齡早、癥狀特殊、尚無有效的治療方法,而且至今也沒有完全得到治愈的病例,F比較統一的觀點認為關鍵在于早期發現、早期干預,通過行為干預和特殊教育訓練等方法,來提高他們在日常生活中自理、認知、社會交往及適應社會的能力。臨床上比較有效的具體干預方法有行為干預、結構化教育、感覺統合訓練、語言訓練、針刺療法、音樂游戲治療等。

  應該說這是一個近幾年才被人們正視的一個病,過去也有,但相對現在而言較少。但還是有萬分之五的發病率。該病男女發病率差異顯著,在我國男女患病率比例為4:1。

  自閉癥的基本特征

  一般而言,患有自閉癥的兒童在三歲前會出現的基本特征有下列三方面:

  (一)社交發展方面:

  對外界事物不感興趣,不大察覺別人的存在;

  與人缺乏目光接觸,未能主動與人交往,分享或參與活動;

  在群處方面,模仿力較弱,未能掌握社交技巧,缺乏合作性;

  想象力較弱,極少通過玩具進行象征性的游戲活動。

  (二)溝通方面:

  語言發展遲緩和有障礙,說話內容,速度,及音調異常;

  對語言理解和非語言溝通有不同程度的困難;

  可能欠缺口語溝通的能力。

  (三)行為方面:

  在日常生活中,堅持某些行事方式和程序,拒絕改變習慣和常規,并 且不斷重復一些動作;

  興趣狹窄,會極度專著于某些物件,或對物件的某些部分或某些特定 形狀的物體特別感興趣。

  此外,患有自閉癥的兒童也有可能有下列相關的特征:

  (1)感知模式:

  對某些聲音,顏,食物或光線會產生焦躁不安或強烈的反應;

  對冷,熱,痛楚的反應很弱,所以對危險行為缺乏警覺及適當的反應;

  會不斷轉動身體或用異常的方法探索物件,把自己沉迷在某種感官刺激中。

  (2)發展方面:

  大約有百分之三十的智力發展正常,百分之七十智能發展遲緩或者智商會在七十或以下;

  在各方面能力的發展不平均,而且發展過程和一般兒童有差別。

  (3)情緒及行為方面:

  由于溝通上有困難,加上未能適應轉變,所以比較容易受情緒或環境因素刺激,表現沖動或有傷害性的行為。

  (4)生活習慣:

  會抗拒某種味道,顏色或未曾吃過的食物,因而形成嚴重的偏食行為;

  會有難以入睡的情況。

  (5)強項和興趣:

  部分患者可能會有異常的記憶力;

  在個人興趣和技能方面可能有特別超卓的表現。

  (6)社交方面:

  甚少與別人有目光接觸,也不會注意別人的表情和情緒變化,更難從別人的言語,行為推斷別人的想法,意愿和意圖或理解別人的感受。

  有時候會有不恰當的情感表現和社交行為,例如在別人不開心時大笑,在某些場合說些不恰當的話,或未能與人分享快樂。

  自閉癥的主要癥狀

  1.社會交流障礙一般表現為缺乏與他人的交流或交流技巧,與父母親之間缺乏安全依戀關系等。

  2.語言交流障礙語言發育落后,或者在正常語言發育后出現語言倒退,或語言缺乏交流性質。

  3.重復刻板行為。

  4.智力異常70%左右的孤獨癥兒童智力落后,但這些兒童可能在某些方面具有較強能力,20%智力在正常范圍,約10%智力超常,多數患兒記憶力較好,尤其是在機械記憶方面。

  5.感覺異常表現為痛覺遲鈍、對某些聲音或圖像特別的恐懼或喜好等。

  6.其他常見行為包括多動、注意力分散、發脾氣、攻擊、自傷等。這類行為可能與父母教育中較多使用打罵或懲罰有一定關系。

  自閉癥的類型

  1.無語言:通常會被認為聽力有問題或是失語癥

  2.立即仿說:有變化的仿說被視為自閉癥兒童表達溝通的意圖,而沒有彈性的仿說多半不具有溝通意圖。

  3.延宕仿:在一段時間之后喋喋不休的重復某些字、成語、句子、整首詩或是歌曲,同樣也會有溝通性或是非溝通性之分,而這種行為通常和情境、壓力有所聯系。

  4.說話不帶感情:只是在告訴你,而不是和你談話,也沒有一般人說話時一問一答、一來一往的特性。

  5.無法掌握音調、音:說話時有如木偶一般,十分機械化,無法通過語音的音調、節奏、抑揚頓挫來表現情緒或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。

  6.字義無法變化:如學校和校正,不能分辨其讀音。

  7.代名詞反轉:“你”、“我”、“他”等代名詞有混淆的現象。

  8.不清楚肯定與否定的概念:常使用“不”,而較少使用甚至不會使用“是”或“好”。

  9.文法結構不成熟:會使用自己的語言,通常只有常跟他接觸的人才了解其語言所隱藏的涵義。

  10.很少發問:除了強迫性的行為表現外,他們很少會提出問題來發問。

  11.固著性:不管情境的變化,重復的念著某句話。

  12.不會使用因果性的語言:如因為、所以、因此、如果等詞匯。

  自閉癥的詳細表現

  (1)孤獨離群,不會與人建立正常的聯系

  即是缺乏與人交往。交流的傾向,有的患兒從嬰兒時期起就表現這一特征,如從小就和父母親不親,也不喜歡要人抱,當人要抱起他時不伸手表現期待要抱起的姿勢,不主動找小孩玩,別人找他玩時表現躲避,對呼喚沒有反應,總喜歡自己單獨活動,自己玩。有的患兒雖然表現不拒絕別人,但不會與小朋友進行交往,即缺乏社會交往技巧,如找小朋友時不是突然拍人一下,就是揪人一下或突然過去摟人一下,然后自己就走了,好像拍人、揪人不是為了找人聯系而只是一個動作,或者說只存在一個接觸的形式,而無接觸人的內容和目的。他們的孤獨還表現在對周圍的事不關心,似乎是聽而不聞,視而不見,自己愿意怎樣做就怎樣做,毫無顧忌,旁若無人,周圍發生什么事似乎都與他無關,很難引起他的興趣和注意,目光經常變化,不易停留在別人要求他注意的事情上面,他們似乎生活在自己的小天地里。另外他們的目光不注視對方甚至回避對方的目光,平時活動時目光也游移不定,看人時常瞇著眼,斜視或余光等,很少正視也很少表現微笑,也從不會和人打招呼。

  (2)言語障礙十分突出

  大多數患兒言語很少,嚴重的病例幾乎終生不語,會說會用的詞匯有限,并且即使有的患兒會說,也常常不愿說話而寧可以手勢代替。有的會說話,但聲音很小,很低或自言自語重復一些單調的話。有的患兒只會模仿別人說過的話,而不會用自己的語言來進行交談。不少患兒不會提問或回答問題,只是重復別人的問話。語言的交流上還常常表現在代詞運用的混淆顛倒,如常用“你”和“他”來代替他自己。還有不少孤獨癥兒童時常出現尖叫,這種情況有時能持續至5~6歲或更久。

  (3)興趣狹窄,行為刻板重復,強烈要求環境維持不變

  孤獨癥兒童常常在較長時間里專注于某種或幾種游戲或活動,如著迷于旋轉鍋蓋,單調地擺放積木塊,熱衷于觀看電視廣告和天氣預報,面對通常兒童們喜歡的動畫片,兒童電視,電影則毫無興趣,一些患兒天天要吃同樣的飯菜,出門要走相同的路線,排便要求一樣的便器,如有變動則大哭大鬧表現明顯的焦慮反應,不肯改變其原來形成的習慣和行為方式,難以適應新環境,多數患兒同時還表現無目的活動,活動過度,單調重復地蹦跳、拍手、揮手、奔跑旋轉,也有的甚至出現自傷自殘,如反復挖鼻孔、摳嘴、咬唇、吸吮等動作。

  (4)大多智力發育落后及不均衡

  多數智力發育比同齡兒遲鈍,少數患兒智力正;蚪咏。但其在智力活動的某一方面有的又出奇地好,令人不可思議,有不少患兒的機械記憶能力很強,尤其對文字符號的記憶能力。如有位3、4歲患兒特別喜歡認字,見字就主動問念什么,并且只問一次就記住,為此他能毫不費力地流利地閱讀兒童故事書,說明他掌握不少詞匯,但當他要用詞來表達自己的意思時則存在明顯的困難,說明他們存在理解語言和運用語言能力方面的損害。

(實習編輯:古茜文)

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杜彥云主治醫師 北京四惠中醫醫院

擅長領域:小兒抽動穢語綜合征,兒童多動癥,自閉癥,腦癱,兒科常見病。

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