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成都一名學生墜亡事件引發的思考|微笑抑郁,你是嗎?

2021-05-14 09:58:33梅斯醫學
核心提示:如果說抑郁癥就像一條黑狗,那么雙相情感障礙者的頭腦里不光有黑狗,還有一條狂暴的火龍。

近日,成都49中學生墜亡事件一直在輿論發酵,他的離去,不僅讓父母親人無法理解、悲痛不已,也在網絡上掀起了一場輿論風暴。

5月13日,官方通告了成都49中學生墜亡調查,通告中也提及:「成都 49 中學在學生心理關愛方面存在薄弱環節」。

近年來,心理問題呈上升趨勢,類似此事件的自殺、自殘悲劇時有出現。

抑郁癥,也就是我們說的黑狗,是一類以抑郁心境為主要特點的情感障礙。根據《美國精神障礙診斷與統計手冊第5版》解釋,抑郁癥是抑郁障礙的一種典型狀況,符合抑郁發作標準至少2周,有顯著情感、認知和自主神經功能改變。(本文末附有貝克抑郁自評量表哦~)。 據類型可分為復發性抑郁癥和雙相情感障礙。復發性抑郁癥涉及反復性抑郁發作,發作期患者心情郁悶、喪失興趣或出現焦慮癥狀,并常常伴有其他認知、生理以及行為癥狀,如注意力不集中、失眠、反應遲鈍、行為活動減少及疲乏感;雙相情感障礙通常有躁狂期和抑郁期,在兩者之間有情緒正常期,躁狂發作時,情緒亢奮或煩躁、過度活躍、急于表達、自尊心膨脹以及睡眠需求減少。

根據嚴重程度可分為輕度、中度或重度。輕度抑郁發作者繼續從事日常工作和社會活動有一定難度,但也許不會完全喪失活動能力。在中、重度抑郁發作期間,患者不太可能繼續從事社會活動、工作或家務,即使從事這類活動,程度也有限。

全球約有3.5億人患有抑郁癥,是繼癌癥之后人類第二大死亡原因,首要致殘原因。根據世界衛生組織(WHO)的估計,到2030年,抑郁癥將是全球最大的疾病負擔。2018年一篇發表在《柳葉刀》研究(Depression. doi:10.1016/S0140-6736(18)31948-2)顯示,抑郁癥的總發病率約為6%,終身風險為15-18%,這就意味著每5-6個人就有1人在一生中的某個時候或多或少都經歷過抑郁癥。東南亞地區和西太平洋地區為抑郁癥主戰場,包括印度和中國。

在我國,根據我國重度抑郁癥患者地理分布簡圖來看,除內蒙、新疆等地無數據外,陜西、甘肅、四川、福建等地區的重度抑郁患者占比最高,而江蘇、上海、山東等地重度抑郁患者占比相對較少。

2019年,北京大學第六醫院黃悅勤教授團隊發表在《柳葉刀·精神病學》(Lancet Psychiatry)的研究首次報告了中國心理健康調查的患病率數據。

結果表明,我國抑郁癥的終生患病率為6.9%,年患病率為3.6%。此外,該報告還指出,我國的抑郁癥患者中,女性約占65%,67%的抑郁癥患者超過35歲。

如果說抑郁癥就像一條黑狗,那么雙相情感障礙者的頭腦里不光有黑狗,還有一條狂暴的火龍。

而雙相情感障礙(Bipolar Disorder,BD),也稱為躁郁癥,它既包含躁狂/輕躁狂發作的周期,又包含抑郁發作的周期,患者的狀態經常被比喻為坐在情緒的“秋千”或者“蹺蹺板”上,因為他們很有可能上一秒還在低落,下一秒就情緒高漲起來。

對于他們來說,世界就是一臺不時啟動的跳樓機,大腦永遠流竄在躁狂和抑郁的兩極。也許上一秒身體里還膨脹著能量,無數想法迸發出創意的火花,下一秒就跌落絕望的深淵,同時體驗著“冰”與“火”交融的世界,這就是絕大多數患者的感受。

根據《精神疾病診斷與統計手冊》第五版(DSM-5),雙相情感障礙包括雙相Ⅱ型障礙、雙相Ⅰ型障礙和循環性精神障礙。

據世界衛生組織(WHO)數據顯示,全球雙相情感障礙總體發病率已達到2.4%。隨著現代社會的發展,雙相情感障礙發病率呈現出增長態勢。國外分析數據顯示,近10年美國青少年雙相情感障礙診斷上升了39倍,而成人則只上升1倍,進一步提示了兒童青少年雙相情感障礙診斷與治療的重要性。

我國雙相情感障礙患發病率為1%~1.5%,略低于全球平均發病率。雙相情感障礙是一種常見的精神類疾病。雙相情感障礙多開始于青少年晚期,貫穿成人期,有一半的雙相情感障礙患者爆發于25歲以前。在平均起病年齡上,Ⅰ型為18歲,Ⅱ型為25歲(但相當一部分Ⅱ型患者在發作時都被診斷為抑郁癥,后期才被發現輕躁狂癥狀),均早于抑郁癥。

2020年12月,中國科學院昆明動物研究所李明研究員團隊領銜在JAMA 子刊(JAMA Psychiatry)雜志上發表最新研究論文,報道了我國大陸地區漢族人群雙相情感障礙遺傳基礎的首次大樣本探索。該項研究極大地推動了對我國人群雙相情感障礙疾病遺傳風險的認識。

李明研究員率團隊與全國多家臨床和科研機構共同合作,采集了來自多個省市共計1822例雙相情感障礙患者和4650例健康對照的血液樣本,對其開展了全基因組關聯(GWAS)分析,并隨后在958個雙相情感障礙患者和2050個健康對照中進行了重復驗證實驗。

該研究對我國雙相情感障礙患者所攜帶的遺傳風險進行了全面探索,鑒定到了多個疾病相關變異及一個風險基因TMEM108,并進一步鑒定出多個與雙相情感障礙顯著相關的基因(如VRK2、RHEBL1、CACNA1C,ANK3,HDAC5,TRANK1和SCN2A等),同時也證實雙相情感障礙在我國人群和歐洲人群中共享許多重要的遺傳風險。

此外,本研究亦證實雙相情感障礙與精神分裂癥、抑郁癥、認知功能等共享一部分遺傳基礎,為理解不同精神疾病特有及共有表型的內在原因提供了基礎信息。這也解釋了為什么一直以來,雙相情感障礙患者同時有抑郁癥、精神分裂癥等精神疾病的概率更高的原因之一。

目前,雙相情感障礙以及抑郁癥等心理疾病還不能被完全治愈,但是,它依然是可控的。正因為如此,持續地接受治療才顯得尤為重要。主要的治療方式包括藥物治療和心理治療。

目前,藥物治療(包括心境穩定劑、抗精神病藥物、抗抑郁藥物)仍是治療雙相障礙的主要方法,而心境穩定劑是國際公認的主要治療藥物,是從急性期到鞏固和維持期的主要選擇。

心理治療包括心理教育、認知行為治療(CBT)、家庭療法、辯證行為療法、基于正念的CBT,以及人際與社會節律療法(這種療法支持恢復日;顒,以恢復生理節律,改善情緒)。

心理疾病屬于慢性病,而且會復發,因此維持治療很重要。維持治療的目的是防止出現情感發作和難以承擔的情感癥狀,通常需要聯合應用藥物、心理和生活方式干預措施。

目前仍然有很多被這種心理障礙影響的人群沒有被確診,他們往往并不認為自己生病或需要治療,甚至會強烈拒絕治療。就像身體生病吃藥病才會好一樣,心理疾病同樣只是一種病,不是你的問題,好好治療,好好吃藥,都會好的。

抗心理疾病運動中,中國在行動!前不久,國家衛健委官網發布《探索抑郁癥防治特色服務工作方案》出臺,《方案》要求,各個高中及高校將抑郁癥篩查納入學生體檢;將孕產期抑郁癥篩查納入常規孕檢和產后訪視;每年為轄區老年人開展精神健康篩查。該方案還針對抑郁癥篩查、預防和治療,給出了一套綜合解決方法。  盡管全球抗抑郁一直在路上,但是,無論從個人,還是整個社會而言,國人對于精神痛苦作為一種“疾病”的體驗還是很陌生的。如果你或者你的愛人有解不開的“心結”,希望下面的這些電話可以幫助你:

全國免費心理危機干預熱線:800-810-1117

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