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Acta Psychiatr Scand:出生月份和某些特定精神障礙患病風險有關

2021-05-21 09:39:19梅斯醫學
核心提示:該研究認為入學年齡相對較小的兒童被診斷為智力殘疾、自閉癥和注意力缺陷/多動障礙的風險較高。冬季出生的嬰兒患精神分裂癥、雙相I型障礙和重度抑郁癥的風險較高,秋季出生的嬰兒患酒精使用障礙的風險較高。

先前的研究表明出生月份(MOB)與特定精神疾病(MDs)的風險增加有關,如自閉癥譜系障礙(ASD)、注意缺陷/多動障礙(ADHD)、精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁障礙。

MOB對兒童相關障礙的影響可能是由于入學的截止日期。一個年級的學生一般有12個月的年齡跨度,相對年輕的學生在學校表現較差,患多動癥的風險高于同齡人。此外,季節可能是另一個影響精神分裂癥等MDs發病的因素。兩項薈萃分析顯示,在北半球和南半球,冬季出生的人比其它季節出生的人的死亡率高3%到7%。有人認為,氣象因素(如環境溫度和明亮的陽光)和各種傳染因子在某些月份或季節更為普遍,導致圍產期個體脆弱性的差異。

MOB的季節或年齡效應提供了有趣的線索,表明產前暴露和早期生活經歷對一些MDs風險的影響,并可能對未來的衛生政策有重要影響(如未成熟的兒童可能會推遲上學來減少ADHD的風險)。然而,這種效應是否存在于其他MDs中尚不確定。例如,在最新的《精神疾病診斷與統計手冊》第五版(DSM-5)中分類的許多疾病中,關于這種關系的證據有限,例如創傷后應激障礙。需要對DSM-5中MDs的所有主要類別進行全面評估。此外,最近的一項研究表明,MOB和抑郁癥之間的聯系在很大程度上是不存在的。因此,采用一種系統的方法來評估目前主要MDs中有關這類關聯的證據是有用的。

高雄市長庚紀念醫院Hung-Yu Kao等進行了相關研究,文章發表在Acta Psychiatr Scand雜志。

從1995年到2013年使用臺灣健康保險數據庫來調查出生月與精神障礙的診斷和統計手冊中分類的主要精神障礙的風險之間的關系。第二,將研究發現與過去幾十年的研究相結合,通過進行系統的回顧和薈復分析來研究主要的精神障礙。

首先,該研究檢查了臺灣國家數據庫中34例DSM-5分類的MDs患者。估計了每個MOB中每種疾病相對于普通人群的相對風險比(RR),并評估了周期性,進一步進行了6次敏感性分析。其次,在PubMed、Embase和Cochrane網站上搜索了截至2020年12月31日的相關文章。使用了一個隨機效應模型,合并了確定的研究中每個MOB的95%置信區間的rr,并將它們從MOB轉化為一年或季節的相對年齡。

該隊列包括1,951777名患者。除創傷后應激障礙、解離性障礙、喂養/飲食障礙、性別焦慮和性欲障礙外,其它MDs均有明顯的MOB周期性。薈萃分析包括51項調查10個MDs的研究。MOB引起的最小入學年齡與智力殘疾(1.13)、自閉癥(1.05)、注意缺陷/多動障礙(1.13)的最高RRs相關。冬季出生的嬰兒有顯著的患精神分裂癥(1.04)、雙相I型(1.02)和重度抑郁癥(1.01)的風險,秋季出生的嬰兒有顯著的患酒精使用障礙的風險 (1.02)。出生季節和阿爾茨海默病或飲食失調之間沒有明顯的聯系。

綜上所述,該研究認為入學年齡相對較小的兒童被診斷為智力殘疾、自閉癥和注意力缺陷/多動障礙的風險較高。冬季出生的嬰兒患精神分裂癥、雙相I型障礙和重度抑郁癥的風險較高,秋季出生的嬰兒患酒精使用障礙的風險較高。沒有特定的季節是阿爾茨海默病、神經性厭食癥和神經性貪食癥的主要風險。MOB與某些MDs的風險有關。這一發現為今后MDs的病因學研究提供了參考。

原文出處

Hsu, C.-W., Tseng, P.-T., Tu, Y.-K., Lin, P.-Y., Hung, C.-F., Liang, C.-S., Hsieh, Y.-Y., Yang, Y.-H., Wang, L.-J. and Kao, H.-Y. (2021), Month of birth and mental disorders: A population-based study and validation using global meta-analysis. Acta Psychiatr Scand. https://doi.org/10.1111/acps.13313

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