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PLOS Medicine:提高社會心理支持,能幫助患者長壽?

2021-05-21 09:40:39梅斯醫學
核心提示:美國猶他州普羅沃楊百翰大學的研究人員發表在《 PLOS Medicine》上的研究發現,為病人提供社會支持可能會使得生存機會增加。

1989年,研究人員發現,社會心理支持可能不僅提高患者的生活質量、而且提高患者的生存率。

5月18日,美國猶他州普羅沃楊百翰大學的研究人員發表在《 PLOS Medicine》上的研究發現,為病人提供社會支持可能會使得生存機會增加。

楊百翰大學心理學教授Julianne Holt-Lunstad說,有充分的證據表明在治療中,應該解決社會需求。因為臨床治療中加入社會支持的干預治療,可以幫助病人減少痛苦,改善他們的生存狀況。

本文分析了106項隨機對照試驗數據,共涉及40280名參與者,他們的平均年齡為57.2歲,52%為女性、48%為男性。這項薈萃分析研究了不同類型的社會心理支持在多大程度上提高了接受治療或康復護理的患者生存率。通過小組會議或家庭會議,培養患者鍛煉的動力,鼓勵患者完成治療,隨著時間的推移,生存的概率增加了29%。

在所有的研究中,有81項(76%)涉及門診病人,20項(19%)涉及住院病人,5項(5%)兩項病人同時涉及。根據疾病類型的不同,有44項研究(42%)的患者患有心血管疾病,38項研究(36%)的患者患有癌癥,24項研究(22%)的患者患有其他疾病。在治療結果上,共有102項(96%)研究報告了患者的全因死亡率,其中2項報告了心血管疾病死亡率,1項報告了癌癥死亡率,1項報告了HIV相關死亡率。

有34項(32%)研究提供了社會心理行為支持,72項(68%)研究側重于社會情感支持。大多數研究只包括一種形式的干預。46項(43%)采用面對面的小組會議,11項(10%)采用電話會議,9項(8%)研究采用為家訪,7項(7%)為一對一會議,其余34項(32%)為多種形式的組合。此外,有37項研究(35%)由護士或醫務人員進行干預,有32項研究(30%)由社會工作者或心理健康專業人士進行干預,有4項研究(4%)由同伴進行干預,有24項研究(23%)中上述群體的組合進行干預,在1項研究中由家庭成員進行干預,有8項研究沒有明確說明。

在所有的干預措施中,有67項(63%)旨在促進患者與以前不認識的人的社會關系;20項(19%)只提供了專業人員的支持;有34項(32%)邀請了家庭成員,其中只有10項側重于家庭-患者關系。每個干預課程平均持續83分鐘,在7.5個月內共有14.7次,研究人員在干預后對參與者進行了平均25.6個月的隨訪,隨訪期間,13.6%的參與者死亡。

在一個固定時間段的87次觀察中,發現平均OR=1.20,與對照組相比,干預組的生存可能性增加20%。在對比31項社會心理行為支持干預措施(如堅持治療)和56項社會情感支持的干預措施時,其治療效果是不同的,前者側重于激勵性健康方式,且兩種干預措施的效果大小差異很大。

一個22項隨機對照研究分析了生存時間方面的數據,發現平均HR=1.29,與對照組相比,生存時間延長的可能性增加了29%,此外,22項的研究數據中有更多的女性參與、療程增加一倍,并進行5年以上的隨訪期,因此,病人的存活率低于固定時間段的87次的觀察。未來的研究需要確認更長的療程和隨訪是否會產生更大的益處。

對HR數據的分析表明,與對照組相比,F每月死亡比例較多的研究更多是由于社會心理干預較少。如果在疾病早期進行社會心理干預,可能會提高患者的生存率。

Holt-Lunstad說:"我們強有力的證據表明,社會關系和其他社會因素會顯著影響患者的身體健康,包括降低過早死亡的風險。"

"應該進醫療專業人士和心理健康專業人士之間的合作,如今,大醫院經常鼓勵心理學家與醫生合作,并對病人進行評估,但在小型醫院和診所則很少。"研究人員說道。但是,患者的醫療過程常常不同,有些人會立即采取康復行動或預防措施,但有一些人可能會推遲甚至放棄有益的健康行為。還有些患者的抑郁和焦慮的比例可能更高,會使社會輔助的治療方式變得更為關鍵。

社會關系對患者的生存和健康有一定的影響,醫療人員或許需要這些信息,以便為病人實施正確的社會心理輔助治療。

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