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Sci Transl Med:研究發現笑氣可改善抑郁

2021-06-11 09:39:40梅斯醫學
核心提示:每年有數以百萬計的抑郁癥患者沒有好的治療選擇,尤其是那些處于自殺問題的患者,迫切需要有效的、快速的治療方法,能夠真正幫助他們。

抑郁癥是最常見的抑郁障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征,是心境障礙的主要類型。 臨床可見心境低落與其處境不相稱,情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕,自卑抑郁,甚至悲觀厭世,可有自殺企圖或行為;甚至發生木僵;部分病例有明顯的焦慮和運動性激越;嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性癥狀。

每年有數以百萬計的抑郁癥患者沒有好的治療選擇,尤其是那些處于自殺問題的患者,迫切需要有效的、快速的治療方法,能夠真正幫助他們。

6月9日,美國芝加哥大學醫學院和華盛頓大學發表在Science Translational Medicine上的一項新研究發現,使用25%的氧化亞氮氣體進行單次吸入治療,在快速緩解耐藥性抑郁癥的癥狀方面幾乎與50%的氧化亞氮一樣有效,而且不良副作用更少,且其效果持續時間更長,一些參與者的癥狀改善時間長達2周以上。

氧化亞氮通常被稱為 "笑氣",經常被用作麻醉劑,在牙科和外科手術中提供短期疼痛緩解。在之前的一項研究中,調查人員對20名患者進行了一小時吸入50%氧化亞氮氣體的效果測試,發現與安慰劑相比,它使患者的抑郁癥狀得到快速改善,并持續了至少24小時。然而,一些病人出現了副作用,包括惡心、嘔吐和頭痛。

因此,研究人員進行本次研究以探索過去50%的濃度是否過高,嘗試通過降低劑量,找到臨床用藥黃金分割點,使臨床效益最大化,并將負面的副作用降到最低。

在此次研究中,研究人員對20名患者重復了類似的方案,又增加了一個吸入25%氧化亞氮的環節。研究發現,25%氧化亞氮濃度,治療效果也幾乎與50%的氧化亞氮一樣,而副作用只有四分之一。

此外,研究人員在較長的時間內觀察了患者治療后的臨床抑郁癥評分發現,僅在一次給藥后,一些病人的抑郁癥狀的改善就持續了整個評估期。

這些結果表明,對于那些對其他治療方法沒有反應的嚴重抑郁癥患者,氧化亞氮有望成為一種快速而有效的治療方法。同時研究結果加強了非傳統療法可能是對典型抗抑郁藥物沒有反應的病人的可行選擇的證據,為處于危機中的病人提供一個快速有效的治療選擇。

華盛頓大學醫學院精神病學教授、耐藥性抑郁癥和神經刺激診所主任Nagele博士說:"以往大約15%的抑郁癥患者對標準的抗抑郁癥治療沒有反應。"這些'治療耐受性抑郁癥'患者往往要忍受數年,甚至數十年的折磨,患的是削弱生命的抑郁癥。我們并不真正知道為什么標準治療方法對他們不起作用,盡管我們懷疑他們可能有與非耐藥性抑郁癥患者不同的大腦網絡破壞。確定新的治療方法,如一氧化二氮,以替代性途徑為目標,對治療這些人至關重要。"

同時Nagele也指出,盡管它有 "笑氣 "的名聲,但接受如此低劑量的病人實際上不會變得很高興或很興奮,只是被鎮靜后睡著。

雖然讓非傳統的抑郁癥治療方法被主流接受仍然具有挑戰性,但研究人員希望這些結果以及其他類似的研究能夠讓那些不情愿的醫生對這些藥物的獨特屬性打開心扉。

"這些只是試點研究,"Nagele說。"但是我們需要被更大的醫學界所接受,這樣才能成為現實世界中病人真正可以使用的一種治療方法。大多數精神病學家不熟悉一氧化二氮或如何使用它,所以我們必須向社會展示如何安全有效地提供這種治療。我認為,人們會對將其納入臨床實踐產生很大興趣。"

隨著更廣泛的公眾接受,Nagele希望這些結果能夠為那些正在努力尋找適當的抑郁癥治療方法的患者打開大門。

原始出處:

P. Nagele el al., "A phase 2 trial of inhaled nitrous oxide for treatment-resistant major depression," Science Translational Medicine (2021). stm.sciencemag.org/lookup/doi/ … scitranslmed.abe1376

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